• Общие положения
  1. Школа больных третьего возраста создаётся в поликлинике на базе геронтологического кабинета.
  2. Организация и контроль за работой школы создаётся в поликлинике на базе геронтологического кабинета.
  3. Руководителем и ответственным за работу школы назначается Ковалёва Л.М.
  4. Занятия проводятся один раз в месяц согласно плану.
  5. Обучение в школе проводится в виде занятий, включающих лекции и практические занятия.

      

• ЦЕЛИ ШКОЛЫ ТРЕТЬЕГО ВОЗРАСТА
  1. Повышение образовательного уровня населения в вопросах гериатрии и геронтологии.
  2. Снижение риска развития осложнений хронических заболеваний и тем самым улучшение качества жизни в третьем возрасте.

      

• ЗАДАЧИ ШКОЛЫ ТРЕТЬЕГО ВОЗРАСТА
  1. Чтение тематических лекций, проведение занятий.
  2. Информирование пациентов третьего возраста о необходимости коррекции жизни и необходимости медикаментозного лечения.
  3. Обучение больных основам рационального питания, фитотерапии, заготовки лечебных трав, особенностей приготовления лекарственных сборов, особенностям заболеваний в третьем возрасте.
  4. Мотивация больных третьего возраста на профилактику развития осложнений путём снижения факторов риска и регулярной профилактической терапии.
  5. Обучение само- и взаимопомощи при развитии осложнений, кризов, приступов хронических заболеваний.

Зав. отделением профилактики Ковалёва Л.М.

По статистике средняя продолжительность жизни в Беларуси около 70 лет. Учитывая, что в середине 19 века  эта цифра составляла лишь 38 лет – это колоссальный прорыв. Но почему последние 15-20 лет человеческой жизни превращаются в тяжкое бремя. Как же сделать старость приятным завершением пройденного пути, а ещё лучше вообще не стареть.

ПРОДЛИТЬ МОЛОДОСТЬ СОБСТВЕННЫМИ СИЛАМИ

1. Иметь постоянные физические нагрузки. Примерно 45 минут 3 раза в неделю. Нагрузка должна задействовать все группы мышц. Если женщине удастся сохранить размер талии до 80 см, а мужчине 90 – это будет отличная форма и профилактика всех болезней.
2. Правильно питаться. Стареющему организму нужно всё меньше пищи. Калораж должен составлять 1800-1900 ккал в день против привычных 3000 какал. Пища должна быть сбалансированной, богатой витаминами, минералами, содержать много углеводов.
3. Пить чистую воду не менее 2 литров в день. Причём жидкость, поступающая в организм с овощами, фруктами, супами, соками в счёт не идёт. Мы говорим о чистой воде.
4. Избегать стрессов. Научится по-другому относится к себе, к текущим событиям и уметь полноценно отдыхать.
5. Использовать дыхательную гимнастику. Это поможет сохранить оптимальный баланс углекислого газа и кислорода в крови и замедлить частоту сердцебиения.
6. Постоянно тренировать мозг. После 70-ти лет постоянное чтение литературы, заучивание стихов, решение кроссвордов,  - всё это защищает от слабоумия, предотвращает старение.
7. Иметь цель, без неё никак. Как только человек перестаёт понимать, для чего он живёт, его жизнь превращаться в существование. 

В терапии остеопороза важную роль играет индивидуальная консультация пациента и эффективное снижение болевой симптоматики. Медикаментозная базисная терапия сенильного остеопороза включает суточное введение 500-1000 мг кальция и 400-800 единиц витамина D3.

Основу для нормальной костной массы в пожилом возрасте нужно закладывать с юных лет.  Если в пожилом возрасте произошла потеря костной массы, то необходимо прибегнуть к терапии. Лечебная практика знает целый ряд соответствующих методов лечения, различающихся по медикаментозным препаратам и по их дозировке. В марте 1996 года в Бовенау прошла конференция по выработке консенсуса «Практика лечения остеопороза», в которой приняли участие ведущие эксперты в данной области.

Важнейшей предпосылкой снижения риска остеопороза в пожилом и старческом возрасте является оптимальное созревание скелета в ранние годы жизни. Этого помогает добиться питание с высоким содержанием кальция (1000 мг в сутки) и систематическая физическая активность. Наряду с генетическими факторами на структуру костной ткани оказывает влияние приём определённых лекарственных средств. 

Когда скелет сформирован, для поддержание костной массы необходимы те же мероприятия: употребление достаточного количества кальция с продуктами питания (1000 – 1500 мг кальция в сутки), нужно много двигаться (ежедневно заниматься гимнастикой). Также нужно помнить о необходимости систематической экспозиции солнечного излучения. У женщин в пере- и постменопаузе показана длительная терапия эстрогенами и гестагенами. При противопоказаниях к применению эстрогенов, необходимо сдерживать разрушение костной ткани с помощью кальция и витамина D или комбинацией с синтетическими стероидными гормонами. При подтверждённой остеопении, т.е. снижении кальцификации и уменьшении плотности кости (стандартное отклонение по Т-шкале поясничного отдела позвоночника от -1.0 до -2.5).

Показано в отдельных случаях применение других остеотропных лекарственных средств. В рамках имеющихся возможностей и с учётом состояния здоровья и образа жизни больного можно разработать для каждого пожилого пациента индивидуальную концепцию для лучшего сохранения костной массы. 

Когда в старческом возрасте налицо выраженный остеопороз позвоночника, необходимо целенаправленно обратиться к терапевтическим мероприятиям, причём врач и пациент должны помнить о биологически обусловленных природных границах при постановке цели лечения. Важно провести тщательное разъяснение пациенту по поводу его заболевания и проконсультировать его об индивидуальных возможностях противодействовать процессу болезни. 

На переднем плане лечения у пожилых людей часто стоят терапия боли и снижение симптоматики с помощью индивидуально подобранных комбинаций физиотерапевтических мероприятий, систематических лечебных гимнастических упражнений для укрепления мускулатуры живота и спины, и назначение анальгетических средств. Особенно у пациентов с недавними переломами позвонка или последующей агломерацией позвонков после перелома, которые страдают сильными болями, анальгезию следует применять последовательно и щедрог, чтобы добиться быстрой мобилизации. При этом применение кальцетонина часто даёт хороший добавочный эффект. Длительный постельный режим лишь ухудшает положение с остеопорозом. 

При решении об общей длительной медикаментозной терапии должны учитываться такие факторы, как биологический возраст, состояние мозговых функций, ожидаемая продолжительность жизни, мультиморбидность и семейное положение. Так же, как и молодых пациентов, активные вещества, содержащие кальций и витамин Д, имеют особо важное значение при остеопорозе  типа 2. Известно, что как раз у пожилых людей наблюдается недостаточное обеспечение кальцием  и витамином Д3, которое распознают по повышенному уровню паратгормона. Поэтому каждое длительное лечение остеопороза должно комбинироваться с введением кальция и нативного, т.е. естественного витамина Д. специалисты пришли к консунсусу, что медикаментозная базисная терапия остеопороза должна заключатся в введении 500-1000 мг кальция и 400-800  МЕ витамина Д3 в сутки. В соответствии с данными многочисленных исследований для предотвращения прогрессирующей резорбции костной ткани в постменопаузе можно применять введение кальция в суточной дозе 1000-1500 мг.

Ингибирующим эффектом в отношении резорбции костной ткани обладают также эстрогены у женщин в пожилом возрасте. Причём в этом случае стоит назначать непрерывное введение комбинации эстрогенов и гестагенов. Имеющиеся научные данные свидетельствуют также о благоприятном действии при лечении сенильного остеопороза бисфосфонатами и Д-метаболитами. Анаболики, которые из-за их побочного действия вообще не показаны при постменопаузном остеопорозе у женщин сравнительно молодого возраста, в позднем пожилом возрасте можно назначать без опасений и в таких случаях они оказываются эффективными и благоприятно влияют как на симптоматику, так и на течение остеопороза.

Советы тем, кому за 60. 

«И старость полна наслаждений, если умеют ею пользоваться».  Так писал Сенека. Уже после 40 лет человек чаще болеет – это факт. Чаще пожилые люди имею несколько хронических заболеваний, обострение которых ведёт к ухудшению общего состояния и декомпенсации других недугов. Несмотря на то, что биологические изменения неогбратимы, проявления многих из них можно задкржать. Огромную роль в этом имеет образ жизни, который человек вёл в молодости. Всё больше данных подтверждают точку зрения, согласно которой постоянная активность и правильное питание во многом определяют физические и умственные функции. Проведённые исследования позволяют сделать вывод, что умеренная физическая нагрузка способствует улучшению у пожилых людей таких показателей, как непереносимость глюкозы и резистентность к инсулину. А вместе с отказом от курения, злоупотребления алкоголя и достаточного потребления кальция способствует предупреждению остеопороза. 
Необходимо помнить и о других возрастных изменениях. Печень уменьшается, нарушается образование желчи и белка, орган перестаёт быть барьером для ядов. Желчный пузырь плохо сокращается и желчь может застаиваться, что приводит к образованию камней. Тут помогают лёгкие желчегонные препараты, лечебная физкультура, употребление растительных масел, дробное питание. Из-за изменения поджелудочной железы уменьшается выработка ферментов, гормона инсулина, а это причина сахарного диабета 2-ого типа. Снижается перистальтика кишечника, возникают проблемы с выработкой желудочного сока. Поэтому, чтобы справится с проблемами, нужно уделять внимание питанию. Существует специальная наука геродиетика, занимающаяся этим вопросом. Возрастные изменения желудочно-кишечного тракта диктуют свои правила потребления пищи, в основном в отварном, резаном виде. И подбор диеты должен быть индивидуальным. Верхняя челюсть с годами уменьшается, поэтому нарушается прикус и процес механической обработки пищи. Возникают изменения зубов, уменьшается содержание кальция, натрия, появляется жёлтый оттенок. Частично атрофируются слюнные железы, из-за чего возникают трудности при глотании. Рекомендуется чаще есть лимоны, виноград свеклу, чтобы справится с этой проблемой. 

Общие принципы питания в пожилом и старческом возрасте

1. Соблюдать умеренность в еде, так как интенсивность обменных процессов снижена.
2. Ограничить калорийность, но обеспечить высокую биологическую полноценность питания.
3. Людям с лишним весом использовать целесообразные методы похудения.
4. Ограничить потребление жиров и сладостей, питание должно быть простым.  
5. Обязательно употреблять молочно-кислые продукты.
6. Избегать излишнего количества воды.
7. Обогащать пищу антискреротическими продуктами естественного происхождения, витаминами.

Антискретотическая диета характеризуется ниженным содержанием жиров, легкоусвояемых углеводов и холестерина. Вместо животных жировиспользуются растительные. Ограничиваются сливочное масло, продукты, богатые витамином В и холестерином – содержатся в жирных сортах мяса, птице, икре, печени. Нежелательно пить крепкий чай, натуральный кофе, употреблять алкоголь и пряности. Для профилактики атеросклероза включать в рацион морские продукты, содержащие микроэлементы и йод, все виды рыбы, крабы, кальмары, водоросли. Суточная потребность в соли от 3 до 8 грамм. 
Основные питательные вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные соли) лучше получать с молочными продуктами. Поэтому простокваша, кефир, сметана, йогурт рассматриваются как универсальные продукты питания. А вот сгущённого и стеризованного молока надо избегать. Первостепенное значение придаётся потреблению свежих фруктов и овощей. Особенно полезны картофель, капуста, морковь, свекла. Фасоль содержит много кальция, необходимого для прочности костей. Ценны для пожилых людей курага, изюм, чернослив, инфир. Яйца нужно употреблять 1-2 раза в неделю. Также отдавайте предпочтние нежирным сортам говядины, крольчатины, птице. Полезны каши из гречневой, овсяной, пшеничной, кукурузной круп, а вот рис и манку стоит ограничить. К напиткам у пожилых людей особое отношение: они любят чай, причём заваренный травами, ягодами шиповника, которые поднимают жизненный тонус. Ценными являются морсы из ягод клюквы, брусники, смородины и облепихи, а также кисели, компоты и соки. Но не более 1 литра в сутки. Что касается режима питания, то существуют несколько правил, в том числе, чтобы избежать ожирения. Приём пищи должен проходить в одно время. Длительные промежутки допускать не стоит, последний раз можно есть за 4 часа до сна. Лучше сделать питание 4-5 разовым. Рекомендуются 2 завтрака или 2 ужина. Между приёмами пищи лучше пить кефир, йогурт, молото или есть фрукты. И постарайтесь сделать так, чтобы приём пищи становился маленьким праздником. Красиво сервируйте стол, не жалейте хрусталь и фарфор.