Психическое здоровье в неравном мире

Президент Всемирной Федерации психического здоровья (WFMH) доктор Ингрид Дэниелс объявила тему Всемирного дня психического здоровья 2021 года – «Психическое здоровье в неравном мире». Эта тема была выбрана всеобщим голосованием, в котором приняли участие члены WFMH, заинтересованные партнёры и сторонники. Мир становится всё более поляризованным, очень богатые становятся ещё богаче, а число людей, живущих в бедности, всё еще слишком велико. 2020 год высветил неравенство по признаку расы и этнической принадлежности, сексуальной ориентации и гендерной идентичности, а также отсутствие уважения к правам человека во многих странах, в том числе для людей, живущих с психическими расстройствами. Такое неравенство оказывает влияние на психическое здоровье людей. Тема, выбранная на 2021 год, подчеркнет, что доступ к услугам в области психического здоровья остается неравным: от 75% до 95% людей с психическими расстройствами в странах с низким и средним уровнем дохода вообще не могут получить доступ к услугам в области психического здоровья, а доступ в странах с высоким уровнем дохода не намного лучше. Отсутствие инвестиций в психическое здоровье, несоразмерных общему бюджету здравоохранения, способствует увеличению разрыва в лечении психического здоровья. Многие люди с психическими заболеваниями не получают лечения, на которое они имеют право и которого заслуживают, и вместе со своими семьями и опекунами продолжают испытывать стигматизацию и дискриминацию. Разрыв между "имущими" и "неимущими" становится всё шире, и сохраняется неудовлетворенная потребность в уходе за людьми с проблемами психического здоровья. Данные исследований показывают, что существует дефицит качественной медицинской помощи, оказываемой людям с проблемами психического здоровья. Может пройти до 15 лет, прежде чем медицинские, социальные и психологические методы лечения психических заболеваний, которые показали себя действенными в качественных исследованиях, будут предоставлены пациентам, нуждающимся в них в повседневной практике. Стигматизация и дискриминация, с которыми сталкиваются люди, страдающие психическими расстройствами, влияют не только на физическое и психическое здоровье этих людей. Стигматизация также влияет на их возможности получения образования, текущие и будущие заработки и перспективы трудоустройства, а также оказывает влияние на их семьи и близких. Это неравенство необходимо устранить, поскольку нельзя допустить, чтобы оно продолжалось. Мы все должны сыграть свою роль в устранении этих различий и обеспечении того, чтобы люди, имеющие опыт с трудностями психического здоровья, были полностью интегрированы во все аспекты жизни. Люди, страдающие физическими заболеваниями, также часто испытывают психические расстройства и трудности с психическим здоровьем. Примером может служить нарушение зрения. Более 2,2 миллиарда человек во всем мире страдают нарушениями зрения, и большинство из них также испытывают тревогу и/ или депрессию, и это усугубляется для людей с нарушениями зрения, которые сталкиваются с неблагоприятными социальными и экономическими обстоятельствами. Пандемия COVID-19 еще больше высветила последствия неравенства для здоровья, и ни одна страна, какой бы богатой она ни была, не была полностью готова к этому. Пандемия оказывала и будет продолжать оказывать воздействие на людей всех возрастов многими способами: через инфекции и болезни, иногда приводящие к смерти, принося тяжелую утрату оставшимся в живых членам семьи; через экономические последствия, связанные с потерей работы и сохраняющейся незащищённостью на работе; и с физическим отдалением, которое может привести к социальной изоляции.

        Кампания Всемирного дня психического здоровья 2021 года «Психическое здоровье в неравном мире» позволит нам сосредоточиться на проблемах, которые способствуют неравенству в области психического здоровья на местном и глобальном уровнях. Мы хотим поддержать гражданское общество, чтобы оно играло активную роль в борьбе с неравенством в своих регионах. Мы хотим побудить исследователей поделиться тем, что они знают о неравенстве в области психического здоровья, включая практические идеи о том, как с этим бороться. Когда WFMH была создана в 1948 году, мир вышел из войны и находился в тяжелом кризисе, и многое из этого решалось благодаря сотрудничеству между WFMH, ВОЗ, ООН, ЮНЕСКО и другими глобальными заинтересованными сторонами и гражданами, заинтересованными в благополучии психического здоровья. Мы снова находимся в эпицентре очередного глобального кризиса, который приводит к расширению неравенства в области здравоохранения, экономики и социальной сферы. Кампания Всемирного дня психического здоровья 2021 года предоставляет нам возможность собраться вместе и действовать сообща, чтобы подчеркнуть, как можно устранить неравенство, чтобы люди могли наслаждаться хорошим психическим здоровьем.

Будьте партнерами, будьте защитниками.

Профессор Габриэль Ивбияро MBE JP

Генеральный секретарь WFMH

Современный ритм жизни заставляет часто переживать и испытывать стрессы. И некоторые ситуации буквально выбивают из колеи и оказывают крайне негативное воздействие на психику.

А можно ли сохранить психическое здоровье? И что для этого делать?

Что такое психическое здоровье?

Психическое здоровье – это, прежде всего, отсутствие каких-либо отклонений и психических заболеваний. Но порой, даже полностью здоровый человек, находится в неустойчивом состоянии и имеет проблемы в эмоциональной и психологической сферах. И поэтому более точное определение рассматриваемого понятия – это социальное и психологическое благополучие, которое позволяет жить полноценной жизнью: реализовывать себя и раскрывать свой потенциал, продуктивно работать, испытывать удовлетворение, вносить определённый вклад в общественную жизнь.

Признаки нарушения

Если психика устойчива, то человек может полноценно жить, адекватно реагировать на любые ситуации, контактировать и взаимодействовать с окружающими, строить личные или семейные отношения, проявлять творческие способности, адаптироваться к сложным условиям, проявлять инициативу, брать на себя ответственность, в общем, делать всё то, что помогает не просто существовать, но и добиваться наилучшего качества жизни.

Если психическое здоровье нарушено, то это может проявляться практически в любых жизненных сферах, начиная от семейных отношений, заканчивая карьерой.

Возможные признаки ухудшения психического здоровья:

• трудности с социализацией, неумение контактировать, договариваться с людьми;
• неадекватная реакция на стрессы;
• неумение контролировать свои эмоции;
• необоснованная агрессия;
• апатия;
• страхи, ощущение собственной неполноценности или несостоятельности;
• боязнь ответственности;
• нежелание узнавать что-то новое;
• проблемы в личной жизни или семье;
• странное поведение.

Все эти симптомы не просто позиционируют человека как неполноценного или ненормального, но и мешают ему жить, а порой и ломают его жизнь. И именно поэтому важно постоянно и тщательно следить за своим психическим здоровьем, причём с самого раннего сознательного возраста. 

Факторы, влияющие на психическое здоровье

На психику могут оказывать непосредственное влияние следующие факторы:

• отношения в семье или в паре;
• работа и занимаемая должность;
• степень ответственности (перед родными, детьми, начальством);
• финансовое благополучие;
• жилищные условия;
• особенности характера и темперамент;
• условия жизни;
• питание;
• ближайшее окружение;
• возникающие стрессовые ситуации.

Как укрепить психику? Как сохранить своё психическое здоровье?

Так как психическое здоровье зависит от множества факторов, то и действовать нужно комплексно.

Основные шаги на пути к устойчивой и здоровой психике:

1. Соблюдайте режим дня.

Если вы не будете полноценно отдыхать и высыпаться, то ваша нервная система будет работать буквально на износ, что непременно приведёт к неполадкам и сбоям. Чтобы этого избежать, ложитесь и вставайте в одно и то же время, спите не менее восьми часов в сутки, соблюдайте баланс труда и отдыха, не переутомляйтесь. Если ваш организм настроится на определённый режим, то он будет работать слаженно, соответственно, нормализуется функционирование всех его важных систем, в том числе и нервной.

2. Правильно и сбалансировано питайтесь.

Состояние и работа нервной системы напрямую зависят от употребляемой пищи, а также содержащихся в ней полезных веществ. И особенно полезны для психического здоровья витамины группы В, цинк, селен, полиненасыщенные жирные кислоты. Употребляйте больше зелени и зелёных овощей, злаков, морепродуктов и морской рыбы, фруктов. А вот от злоупотребления алкоголя, жирного, сладкого, мучного, жареного и маринованного по возможности лучше отказаться.

3. Следите за своим здоровьем.

Появление хронических заболеваний зачастую сильно изматывает нервную систему. Во избежание этого Вам помогут регулярные профилактические осмотры, ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций врачей.

4. Учитесь контролировать свои эмоции.

Сначала это будет непросто, особенно если вы по натуре являетесь импульсивным и темпераментным человеком. Но если вы будете постоянно тренироваться, то вскоре добьётесь положительных результатов. Помогут в этом некоторые упражнения. Например, если вы чувствуете, что вот-вот «взорвётесь», то попробуйте глубоко подышать и сконцентрироваться на своём дыхании. Или начните считать в обратном направлении. Или подумайте о чём-то приятном, перенесите себя мысленно в то место, где вы были счастливы и побудьте там хотя бы пару минут.

5. Займитесь спортом.

Спорт на регулярной основе тонизирует, улучшает работу всего организма, помогает «перерабатывать» неприятные эмоции, тем самым улучшает настроение.

6. Отвлекайтесь на то, что будет дарить вам положительные эмоции.

Это может  быть поход в кино, театр, шопинг, ужин в приятной компании, поездка на природу, путешествие, занятия любимым делом и так далее.

7. Старайтесь минимизировать негативные воздействия.

Так, если вы – сентиментальный человек, то вам лучше избегать разговоров на «болезненные» для Вас темы, не читать и не смотреть криминальные новости, отказаться от просмотра фильмов-ужасов, триллеров.

8. Расслабляйтесь перед сном

Будут полезны часовая вечерняя прогулка, контрастный душ или тёплая ванна, посмотреть хороший фильм, почитать книгу, послушать музыку

9. Учитесь мыслить позитивно и во всём видеть хорошее.

Старайтесь  отвлекаться и не фиксироваться  на  негативном, находите даже в самых сложных  ситуациях  что-то  хорошее. Подумайте о том, что в эту минуту может кому-то гораздо хуже, чем Вам.  Это непросто, но оптимистам гораздо проще идти по жизни, они более устойчивы к стрессам.

10. Ищите поддержку и помощь.

Обеспечить её могут родные, друзья или просто незнакомцы на тематическом форуме в интернете. А также всегда можно обратиться за квалифицированной помощью к психологам или психотерапевтам.

Помните, что крепкое психическое здоровье – это залог полноценной и счастливой жизни!

Казакова Екатерина Игоревна, врач-психотерапевт

Всемирный день паллиативной и хосписной помощи в 2021 году отмечается 9 октября. Целью мероприятия является привлечение внимания общества к проблемам неизлечимо больных людей, которые находятся на пороге жизни и смерти. В основе паллиативной медицины лежит симптоматическая терапия –  облегчение боли, физических и психических страданий, как самого пациента, так и его близких. Паллиативная помощь – это подход, целью которого является улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.

ИСТОРИЯ ПОЯВЛЕНИЯ ХОСПИСОВ

Культура заботы о неизлечимо больных и страждущих появилась благодаря христианству. Изначально хосписами назывались стоящие вдоль дорог ночлежки, богадельни и дома для приема странников. В них останавливались как здоровые, так и истощенные и немощные паломники, идущие на Святую Землю – в Палестину. В hospes, кроме заболевших пилигримов, оказывали медицинскую помощь жителям окрестных городов и сел. Это интересно: Изначально странноприимные дома назывались hospes (в переводе с латинского – гость). Позже написание слова трансформировалось в английское hospice, обозначающее приют или богадельню. Античные медики считали, что врачеватели не должны помогать безнадежно хворым людям, которым боги вынесли смертельный приговор. Христиане не разделяли взглядов последователей Гиппократа. Благотворительная деятельность верующих, живущих при монастырях, базировалась на соблюдении заповедей Иисуса, в т.ч. из притчи о козлах и овцах. Бенедиктинцы, августинцы и представители других орденов стремились накормить алчущего, напоить жаждущего, одеть нагого, принять странника, посетить больного или узника. Это интересно: В царской России общиной сестер милосердия, которая впервые организовала в 1844 г. богадельню на 6 мест для неизлечимых больных, была Петербургская Свято-Троицкая обитель. Первые хосписы появились во II-IV вв. Знатная римлянка Фабиола открыла в середине III в. в Остии, пригороде Древнего Рима, госпиталь, в котором голодные, больные и калеки могли рассчитывать на помощь. Матрона, подруга блаженного Иеронима, лично готовила еду и ухаживала за прокаженными и парализованными людьми. Это стало примером для открытия ночлежек и госпиталей по всей Европе. Монастырские дома, где окружали заботой и вниманием умирающих, просуществовали вплоть до Средневековья. Во времена Реформации, в XVI - начале XVII в., известной своим рациональным и жестким подходом к социальной системе и благотворительности, большинство богаделен были закрыты. Другие госпитали стали домами для престарелых. Медицинскую часть работы хосписов стали выполнять больницы. Однако эскулапы, сторонники идей Гиппократа и древнеримского хирурга и философа Гелена, оказывали помощь только пациентам, имеющим шансы на выздоровление. Это интересно: До 1957 г. в хосписах был установлен режим выдачи морфия не по требованию смертельно больных, а по часам. Доктора боялись сделать пациентов наркоманами, поэтому они получали обезболивающие препараты по графику. В конце XIX в. хосписы Богоматери и Св. Иосифа были открыты в Ирландии и Великобритании. В этих домах отдохновения умирающие люди проводили последние дни жизни. В начале XX в. симптоматическое лечение оказывалось в «скорбных местах» и «печальных больницах» бедным пациентам, которым не могли помочь социальные службы.

РАЗВИТИЕ ХОСПИСНОГО ДВИЖЕНИЯ В ХХ В.

У истоков паллиативной помощи в современном понимании стоит англичанка Сисли Сондерс. Медсестра с 1947 г. подрабатывала в католическом «Доме святого Луки для бедных умирающих», который был открыт в далеком в 1893 г. Сондерс была поражена самоотверженностью трудившихся в хосписе христиан, что поколебало ее атеистические убеждения. Еще одним откровением для Сисли стала встреча с бывшим узником гетто поляком Дэвидом Тасмой. Сондерс, которой на том момент было 30 лет, влюбилась в больного раком мужчину. Долгие беседы с Дэвидом и уход возлюбленного в мир иной очень сильно повлияли на Сисли. Она решила открыть хоспис, который должен стать не домом для смерти, а местом, где умирающие люди проводят в комфорте и покое последние дни жизни. Сондерс получила выше медицинское образование, нашла спонсоров и, потратив 500 фунтов, завещанных ей Дэвидом, открыла в 1967 г. хоспис Св. Христофора. Учреждение стало местом, где пациенты и их родственники всегда могли рассчитывать на получение всесторонней медицинской и психологической поддержки. День хосписов и паллиативной помощи призван привлечь внимание общества к потребностям людей с неизлечимыми заболеваниями, которым предлагается завершить жизнь осмысленно и глубоко в окружении близких.

ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В МИНСКЕ

Паллиативная медицинская помощь взрослому населению г.Минска осуществляется в государственном учреждении «Больница паллиативного ухода «Хоспис» (стационар на 60 коек, отделение дневного пребывания на 8 коек, амбулаторно на дому в отделении выездной патронажной службы) и в учреждении здравоохранения «11-я городская клиническая больница» (стационар на 25 коек и выездная служба для оказания помощи на дому амбулаторно). Кроме того, в учреждении здравоохранения «Минский городской клинический онкологический диспансер» организован кабинет паллиативной медицинской помощи, осуществляющий консультативный амбулаторный прием пациентов диспансера, а также родственников больных.

Государственное учреждение «Больница паллиативного ухода «Хоспис» предназначено для оказания паллиативной медицинской помощи пациентам в стационаре и на дому. Медицинская помощь осуществляется в виде опеки или медицинского сопровождения пациента на протяжении оставшейся жизни.

Основным медицинским критерием отбора нуждающихся в оказании данного вида помощи является выраженная декомпенсация функционирования органов и систем у пациентов, несмотря на применение специальных, сложных, высокотехнологичных методов оказания медицинской помощи при наличии боли и других патологических симптомов (тошнота, рвота, анорексия, запоры, удушье, отеки, наличие пролежней, депрессия, бессонница и др.), существенно ухудшающих качество жизни пациента.

Направление под опеку Хосписа осуществляется организациями здравоохранения (поликлиниками по месту жительства, кабинетом паллиативной медицинской помощи онкологического диспансера, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, клиническим больницами). При этом между двумя хосписами г.Минска существует территориальное закрепление: восточная часть города (Заводской, Ленинский, Партизанский, Советский и Первомайский районы) относятся к государственному учреждению «Больница паллиативного ухода «Хоспис», западная часть (Московский, Фрунзенский, Центральный и Октябрьский районы) – к отделению паллиативной помощи «Хоспис» учреждения здравоохранения «11-я городская клиническая больница».

Два отделения паллиативной медицинской помощи Хосписа рассчитаны на 60 стационарных коек. Госпитализация производится только в плановом порядке по направлению отделения выездной патронажной службы, Минского городского онкологического диспансера или других стационаров города. 

В отделениях паллиативной медицинской помощи Хосписа не проводятся диагностические исследования и реанимационные мероприятия.

В отделении дневного пребывания паллиативная помощь оказывается онкологическим пациентам II и IV клинических групп, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении, состояние которых позволяет самостоятельно посещать хоспис (без помощи персонала хосписа), а также членами семей безнадежно больного или потерявшим родственника, проводится обучение членов семьи пациента правилам ухода за ним.

В отделении дневного пребывания проводятся групповые и индивидуальные психотерапевтические занятия с пациентами и их родственниками, проводится симптоматическое лечение основного и сопутствующих заболеваний, выполняются врачебные назначения в процедурном кабинете.

В стационар попадают самые тяжелые больные, которым требуется интенсивное лечение. Все три службы больницы тесно взаимодействуют между собой и дополняют друг друга.

Когда все возможное сделано, но лечение не принесло результатов, консилиум врачей принимает решение: больному показано симптоматическое лечение. С этого момента человек становится потенциальным подопечным специалистов больницы паллиативного уход.